20年最新的中国结直肠癌诊疗规范

在前一段时间,卫生健康委员会发布了最新的中国结直肠癌诊疗规范,今天我们就来看看这里面大家一些比较关注的内容。在过去几年我国的结直肠癌( colorectal cancer,CRC)发布率和死亡率持续上

在前一段时间,卫生健康委员会发布了最新的中国结直肠癌诊疗规范,今天我们就来看看这里面大家一些比较关注的内容。

在过去几年我国的结直肠癌( colorectal cancer,CRC)发布率和死亡率持续上升。我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位,新发病例376万,死亡病例19.万。同时结肠癌发现之后一般以中晚期居多。

癌症治疗一直是“早发现、早质量”,如果在中晚期发现会让治疗变得困难。由于临床表现早期结直肠癌病人可无明显症状,所以一定要注意以下病情发展后出现的症状:

(1)排便习惯改变。

(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。

(3)腹痛或腹部不适。

(4)腹部肿块。

(5)肠梗阻相关症状。

(6)全身症状:如贫血、消瘦、乏力、低热等。

结直肠癌的相关检查项目有体格检查、血常规、尿常规、大便常规、粪便隐血试验、内镜检查、影像学检查(CT、MRI、超声、X线等)。其中,推荐 MRI 作为直肠癌常规检查项目。

对于结直肠癌的类型的判断也是治疗中重要一部,需要多项检查才能进行准确判断。一般来说进展期结直肠癌有三种类型

(1)隆起型:凡肿瘤的主体向肠腔内突出者,均属本型。

(2)溃疡型:肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡者均属此型。

(3)浸润型:肿瘤向肠壁各层弥漫浸润,使局部肠壁增厚,但表面常无明显溃疡或隆起。

结肠癌治疗分为手术治疗和内科药物治疗两部分。

手术治疗原则为全面探查,由远及近。必须探查并记录肝脏、胃肠道、子宫及附件、盆底腹膜及相关肠系膜和主要血管旁淋巴结和肿瘤邻近器官的情况。

同时本规范中详细记录了关于放化疗相关的内容。放化疗是术前治疗中重要的一部,有利于手术治疗完成。部分患者对于放化疗有排斥心理,其主要原因还是因为放化疗所产生的身体不适以及相关副作用。对于放化疗的减毒增效,我建议可以口服一些灵芝孢子粉。,灵芝孢子粉有增强免疫力的作用,主要成分灵芝三萜也对癌细胞有细胞毒的作用的。由于癌症患者的身体情况应该用灵芝三萜含量高的灵芝孢子粉,例如说玉秀堂灵芝孢子粉,其灵芝三萜含量是食药监局记录目前最高的,可达5.5%

内科药物治疗的总原则:必须明确治疗目的,确定属于术前治疗体后辅助治疗或者姑息治疗;必须在全身治疗前完善影像学基线评估,同时推荐完善相关基因检测。

晚期病人在上述常规治疗不适用的前提下,可以选择局部治疗,如介入治疗、瘤体内注射、物理治疗或者中医中药药治疗。

以上仅仅是治疗规范内部分内容的总结,更详细内容可参考医脉通指南中的原文件《中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》

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